“请念一下这句诗词。”“谁知盘中餐，粒粒皆辛苦。””7+3等于几？”“7+3等于10。”这不是简单的算数和诗词，这是手术中医生和癫痫患者对话，在术中唤醒麻醉下电生理检测大脑的功能。

李先生今年36岁，10年前开始出现肢体抽搐，发作时有自动症，曾到大城市就诊后诊断癫痫，做立体定向脑电图检查和毁损治疗，仍抽搐频繁，服用三种药物治疗，时常发作。严重影响生活。乡邻患癫痫曾在孙康健主任治疗，手术后痊愈，故介绍到南京医科大学第四附属医院神经外科就诊。

入院后经过多次长程视频脑电图检查，癫痫核磁共振及PET检查，确定致痫灶位于左侧颞叶靠近脑功能区，手术可能造成语言等功能的影响，神经外科孙康健主任团队和麻醉科胡玉萍主任团队经研究确定行术中唤醒复合全身麻醉下脑电图描记致痫灶切除术。

手术前和患者及家属充分沟通相关手术注意事项。麻醉团队采用局部麻醉+监护下镇静（MAC）+喉罩麻醉等复合麻醉方式行前期手术麻醉，手术中暴露致痫灶后患者降低麻醉深度让患者术中清醒，刺激可能手术的部位同时让患者计算和朗读、辨识图片等，确保脑功能不受损下切除致痫灶。手术后患者很快清醒，现已康复出院。

同期，赵先生也因位于左侧功能区的难治性癫痫接受术中唤醒下难治性癫痫的手术治疗并已痊愈出院。

神经外科孙康健主任介绍，对于引起癫痫的致痫灶位于脑功能区，术中唤醒麻醉是保证最大限度切除病灶及保护脑功能的重要手段。包括位于脑皮层运动、感觉、语言、认知等功能区；这要术前患者充分了解相关检查及术后唤醒的配合方法，同时了解相关脑手术区域的脑功能，神经外科医生、麻醉科医生和患者完美配合下达到最好的手术效果。

麻醉科胡玉萍主任介绍，术中唤醒是确保神经外科手术完成神经功能的监测同时保证患者对不良刺激的遗忘，确保围术期的心理和躯体的良好体验，对麻醉管理有一定要求。麻醉医生一般会采用吸入和静脉联合麻醉及头皮相关部位的局麻，达到镇静、镇痛、松弛肌肉等效果，术中唤醒时停用镇静及催眠类药物，让患者恢复意识并进行相关检查确定脑功能，镇痛及充分对症治疗后患者清醒不会有疼痛感，且保证患者手术过程无明显记忆，避免对患者有精神负担。且手术过程中麻醉医生与手术医生沟通也是手术成功的关键。